各參保高校：
本年度大學(xue)生參加(jia)居(ju)民醫(yi)(yi)保各項登記(ji)、繳費(fei)工作(zuo)(zuo)現(xian)已(yi)基本結束,為做好(hao)后續(xu)服務(wu)工作(zuo)(zuo),確(que)保參保大學(xue)生的(de)各項醫(yi)(yi)保待遇(yu),現(xian)將(jiang)有關問題通知如下(xia)：
一、本市定(ding)點醫療機構住院就醫
參保大學生(sheng)在濟南市各定(ding)點醫療機構(gou)均(jun)可持(chi)卡住院登記、結算（定(ding)點醫療機構(gou)名單(dan)見(jian)“濟南醫保網”）,出院時(shi)只須結清個人自負部(bu)分即可離院。
無卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期間住(zhu)(zhu)院可與(yu)市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處聯(lian)系，電(dian)話(hua)開(kai)通無卡(ka)(ka)證明（聯(lian)系電(dian)話(hua)：80698523），然后持身份證、學(xue)生證等到醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)辦(ban)理入院手(shou)續，出院時與(yu)持卡(ka)(ka)住(zhu)(zhu)院結算相同。
參保大學(xue)生一律持卡結(jie)算。本通(tong)知下(xia)發后,除(chu)在外地(di)住院、本地(di)非定點急(ji)癥等(deng)情況外, 市醫保辦(ban)不(bu)再接收在本市各定點醫療機構發生的住院費用現金報銷材料。
二、住院期(qi)間有關注(zhu)意(yi)事項
大學生在(zai)本(ben)市(shi)及外地(di)住(zhu)院后，需(xu)及時告知醫(yi)(yi)院及經治醫(yi)(yi)生本(ben)人為醫(yi)(yi)保(bao)參(can)保(bao)人，盡量使用(yong)“三大目(mu)錄”（藥品(pin)目(mu)錄、診療(liao)(liao)項目(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務設施(shi)標準）以內(nei)的(de)收(shou)費項目(mu)，否(fou)則會加重個人自(zi)(zi)負比例。根據我市(shi)有(you)關(guan)規定，在(zai)本(ben)市(shi)各定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構住(zhu)院期間，各醫(yi)(yi)院需(xu)向參(can)保(bao)人提(ti)供(gong)每日費用(yong)清單，若使用(yong)乙類藥品(pin)及部(bu)分自(zi)(zi)付的(de)診療(liao)(liao)項目(mu)時，需(xu)提(ti)前告知參(can)保(bao)人；使用(yong)自(zi)(zi)費項目(mu)時，需(xu)征(zheng)得參(can)保(bao)人的(de)同(tong)意(yi)。定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構若有(you)違反有(you)關(guan)規定，參(can)保(bao)人可向市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦舉報投訴。
三、現金報銷的有(you)關(guan)事(shi)項
1、現金(jin)報銷的(de)(de)范圍。異(yi)地(di)轉診(zhen)(zhen)轉院、異(yi)地(di)急(ji)癥(zheng)住院、休學（休假(jia)）在原籍住院、本(ben)地(di)非(fei)定點急(ji)癥(zheng)住院、門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)死亡、涉(she)及到民事責(ze)任賠償的(de)(de)住院費用；門(men)急(ji)診(zhen)(zhen)的(de)(de)意外傷(shang)害；門(men)規的(de)(de)現金(jin)報銷。
異(yi)地急癥(zheng)住(zhu)院、休學(xue)（休假）在原籍住(zhu)院、本(ben)市(shi)非(fei)定(ding)點急癥(zheng)住(zhu)院的，學(xue)校經(jing)辦(ban)人(ren)(ren)須(xu)于(yu)參保人(ren)(ren)入(ru)院后(hou)三個工作(zuo)日內(nei)到市(shi)醫保辦(ban)居(ju)民處辦(ban)理備(bei)案手續，方可報(bao)銷(xiao)。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)現(xian)金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)發票原(yuan)件；（2）匯總明細清單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)(fu)印件；（4）醫囑單(dan)復(fu)(fu)印件；（5）異(yi)(yi)地(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)及(ji)(ji)(ji)非定(ding)(ding)(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)提(ti)供醫院(yuan)(yuan)等級證(zheng)明；（6）身(shen)份(fen)證(zheng)復(fu)(fu)印件、學生(sheng)證(zheng)復(fu)(fu)印件；（7）如有(you)(you)用血液制品的(de)，須(xu)(xu)有(you)(you)相關化(hua)驗單(dan)；（8）非定(ding)(ding)(ding)點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)的(de)須(xu)(xu)提(ti)供原(yuan)始門診病歷及(ji)(ji)(ji)檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)；（9）異(yi)(yi)地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)附異(yi)(yi)地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)備案表(biao)；（10）涉(she)及(ji)(ji)(ji)有(you)(you)民事責任(ren)認定(ding)(ding)(ding)者(zhe)須(xu)(xu)附責任(ren)認定(ding)(ding)(ding)書,賠償協議書復(fu)(fu)印件。
門(men)急診(zhen)(zhen)搶救無效死亡，其(qi)門(men)急診(zhen)(zhen)費用(yong)(yong)視同住院費用(yong)(yong)報(bao)銷，報(bao)銷時須提供以下材料。（1）原始門(men)診(zhen)(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)(zhen)章(zhang))；（2）發票原件（加蓋急診(zhen)(zhen)章(zhang)）；（3）費用(yong)(yong)明細清單；（4）死亡證(zheng)明。
3、門(men)(men)急診(zhen)(zhen)意(yi)外傷(shang)害(hai)報(bao)銷材(cai)料。（1）門(men)(men)急診(zhen)(zhen)發票原(yuan)件；（2）匯(hui)總(zong)費(fei)用(yong)明(ming)細清(qing)單；（3）身(shen)份證、學(xue)生證復印件；（4）門(men)(men)急診(zhen)(zhen)病歷(li)；（5）意(yi)外傷(shang)害(hai)須學(xue)校出(chu)具(ju)無民事賠償責任的證明(ming)。
4、門(men)規(gui)現金報(bao)銷(xiao)(xiao)材料。大學(xue)生患門(men)規(gui)病種，在(zai)休(xiu)學(xue)期間可在(zai)戶籍(ji)所(suo)在(zai)地(di)選擇一(yi)家縣(xian)級以上醫院進行醫療(liao)，報(bao)市(shi)醫保辦備(bei)案，所(suo)發生的門(men)規(gui)費用，先(xian)由個人墊付(fu)，然(ran)后交由高(gao)校(xiao)經辦人員并(bing)連同以下資料報(bao)市(shi)醫保辦辦理現金報(bao)銷(xiao)(xiao)：
（1）門診病(bing)歷原件；（2）發(fa)票原件；（3）檢查(cha)檢驗報(bao)告單；（4）雙處方(fang)底聯；（5）醫療費用(yong)明細清單。
5、現金報銷(xiao)流(liu)程。學校經辦人員于每月5日前將報銷(xiao)材料送(song)交市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處, 同時(shi)(shi)填(tian)寫《大學生現金報銷(xiao)申請登記(ji)表》報市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處。居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處經辦人員審核結算完畢后,已有大學生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的，將現金報銷(xiao)的費用劃撥至大學生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡金融區；暫時(shi)(shi)沒有醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的，開設銀行存折(zhe)。
大學(xue)生住(zhu)院及意外傷害的《現金報(bao)銷(xiao)人員名單》按批次(ci)發布在“濟南醫保(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學(xue)生醫保(bao)的經辦人員應定(ding)期上網查看(kan)。
各高(gao)校經辦(ban)人(ren)員(yuan)需攜帶本人(ren)身份證(zheng)原件及復(fu)印件、單位介紹信到(dao)市醫(yi)保辦(ban)領取(qu)現金報銷存折。
四、大學(xue)生(sheng)醫保卡制卡、發卡
每(mei)一年度大(da)學(xue)(xue)生集(ji)中參保(bao)(bao)登記、繳費結(jie)束后，市醫保(bao)(bao)辦(ban)組織(zhi)統一的信息(xi)采集(ji)，并進行信息(xi)匯總和比對，然后由(you)合作銀行制卡。制卡完畢后，在“濟南醫保(bao)(bao)網”發布(bu)發卡通告，請(qing)各高校經(jing)辦(ban)人員及時查看(kan)，盡(jin)快領卡并發放給參保(bao)(bao)大(da)學(xue)(xue)生。
五、市醫保辦有(you)關(guan)聯系電話
大(da)學生醫保(bao)卡管理 80698603
大(da)學生門診(zhen)規定病種管理 80698601
大學生意外傷害報銷(xiao) 80698513
大學生住院(yuan)現金報銷 80698523
投訴舉報電話(hua) 80698635
濟南(nan)市職工醫療保險管(guan)理辦公室
2010.05.14
